Full Asuhan Keperawatan

http://fullasuhankeperawatan.blogspot.com/.

Full Asuhan Keperawatan

http://fullasuhankeperawatan.blogspot.com/ .

Full Asuhan Keperawatan

http://fullasuhankeperawatan.blogspot.com/ .

Full Asuhan Keperawatan

http://fullasuhankeperawatan.blogspot.com/.

Full Asuhan Keperawatan

http://fullasuhankeperawatan.blogspot.com/.

Minggu, 04 Desember 2011

ASKEP BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENGERTIAN
Perinatologi/Neonatologi adalah ilmu yg mempelajari periode mulai dlmkandunga sd 28hr/1 bl
Embrio adalah periode konsepsi sd 9 mg
Fetus adalah periode 9 mg sd lahir
BBL adalah 24 jam pertama setelah kelahiran
Bayi adalah 1bl – 1th
Kelahiran adalah saat segera ketika by terpisah dr ibunya,tp danplacenta

BOUNDING ATTACHEMENT
Suatu kondisi / tindakan agar terjadinya hubungan positif antara by,ibu, ayah dan sibling serta kel yg lain
By merasa dicintaidiperhatikan,aman dan nyaman shg terbentuk sosialdan dpt bereksplorasi yg merupakan awal pembentukan konsep diri
Jika gagal gg perkembangan tingkah laku (stereotipimis menghisapjarimenyakiti diritidur dilantai atau gg sos/ketakutan , apatis,kemunduran kognitif/verbal

PEMBERIAN ASI
By normal dpt disusui segera setelah lahir dg menghisap mencegahperdarahanperangsangan pembentukan ASI,terbina bonding
Ibu dijelaskan manfaat ASI termasuk kolostrum
Kontra indikasi ASI : mamae abses/ca, ibu sakit jantungberat/HIV/hevatitis dll
PRINSIP DASAR PENANGANAN BAYI BARU LAHIR

Tujuanmenjaga jalan napas,   mempertahankan suhu tubuh,  cegah infeksi & identifikasi
Prinsip dasarpenanganan faktor2 risiko kematian perinatal(perdarahanhipertensi kelahiran preterm, asfiksia &hiportermi)
> 50% kematian by pd masa neonatal mis krn hipotermi/ coldstress→hipoglikemi→ hipoksia→kerusakan otak/perdarahanotak
ADAPTASI PERUBAHAN INTRA UTERIN KE EKSTRA UTERIN
Proses kelahiran merupakan pengalaman traumatik
Intra uterin janin dpt 02 ,setelah tp dipot pertukaran mll paru inikrn tek mekanis pd toraks saat mll jln lahirp↓tek 02 danmeningkatnya C02 merangsang kemoreseptor pd sinuskarotisrangsangan dingin pd muka
ADAPTASI
Jantung dan sirkulasi: by lahir menghirup udara &menangis shg paru berkembang tek diparumengecil drh mengalir keparu ,duktus botali takberfungsi lagi,foramen ovale tertutup krn pemot tp
Hepar pd kehan 4bl sdhberperan dlm metabolisme KHnamun enzim blm berperan sempurna shg terjadiiktrus fisio
Metabolisme: pd hr I dr pembakaran, hr ke2 dr lemak 
Sal cernakehamilan 4bl cukup terbentuk janin sdhmenelan ketubanmikonium keluar dlm 24 jmpertama
Panas tubuhbila hipotermi pembakaran lemak
Imunologi:pd keham 2bl IgA dibtksetelah lahirbanyak ditemui disal napas/kel ludah /trakurogenitalIgG/M dibtk keham 5bl,lahir banyakdisal cerna
KEBUTUHAN BAYI BARU LAHIR

Merawat tali pusatsesudah /sebelum plac lepastak masalah
Menilai APGAR menit 1,5,10. normal7-10, asfiksiaringan 4-6 ,berat <3
Nutrisi: 12 jm I blm perlu,ini utk memungkinkan byistirahat & mengeluark lendir namun tergantungkebijakan msg2 RS,saat ini by disusui segeradg ASI
Stimulasi,mll sentuhanbelaianpandangamenyusuiSaat ini stimulasi utk merangsangpernafasan tak dianjurkan,kalau terpaksa isaplendir/02
Identifikasi
Kebersihan
Profilaksistetes matavit K
Mempertahankan suhu
Antropometri
Menentukan gestasimaturitas ruh u bertahan,kajigestasi secara akurat,preterm/< 38mg, term/38-42mg, postrm/>42mg.tentukan sesuaiusia gestasi/AGA,kecil usia gestasi/SGA,besar utk usia gestasi/LGA
Pakaian dan selimut
Posisi dan lingkungan: miring dg kep sedikitrendahlingkungan hangat /tenang
ASKEP BBL 
Pengkajian : pernafasan & peredaran darah 9 by normal bernapas 30 detik setelah lahirdapatdigunakan metoda apgar score, frek napas2jam I 30-82 kali dlm 1 menitdenyut jantung120-180x/mnt raba daerah arteritemporalis/karotis/apikal suhu tubuh normal 36,6-37 derajat celsius
Pengkajian kepala , akibat molding kep panjang,menghilang dlm bbrp jam, kaji uuk/uubuuktutup pd bl keduauub pd usia 18bl,kaput/cepal
PENGKAJIAN
KULIT: Vernik kaseosa/pasta spt keju , 2/3 hrhilangmiliabintik keputihan dihidung/pipi 2 mg hilangLanugorambut halusmuncul mg 16 keham -32mg,  menghilangmg I kelahiranDeskuamasi/kulitmengelupas terjadi 2-4mg I,umumnya terjadi pd BBLR . Kaji eritema toksikam/bercak merah bbrp mg hilangBercak mongolian/bercak hitam pd bokong/betis hilangth I/II .Tanda lahir/nevi. Ikterik/kuning pdkulit dan skelera krn beredarnya billbebas dlm drh berlebihan
Payudara
Genitalia, testis sdh turun,gagal/cryptorchidismhidrokel/cairan terkumpul dlm testishilang bbrp blfimosiskulit prepusiumlengketminora/klitoris bengkak ruhhormon,lendir vagina,perdarahan withdrawal
Urinariaberkemih dlm 24jam I
BB, PD HRII/III turun 10 % dan hr ke x normalkebb lahir (2500-4000)
Pencernaanmikonium keluar 24 jam pertama
Antropometrilingkar kep froto oksipital/ 34cm,mento oksipital/35 cm,sub oksibregmatika/ 32 cm. LD 32—34 cm,lingkar lengan 10-11 cm, PB 48-50 cm
Refleks primitifmorro ( dirangsang lengan &tangan terbuka adduksi), menggenggammenghisap,berjalan dll
Masa gestasi
Cacat bawaan
 Riwayat kehamilan dan persalinanusiakehamilanpenyakit ibupengobatan, trauma kelahiran dan yg lain jikadianggap perlu
Waktu kelahirantipe kelahiran,nilai apgar, trauma/cidera /perdarahan mata dll
D1AGNOSA KEPERAWATAN
Perubahan suhu tubuhhipotermi b/d adaptasidg ling luar rahim
Risiko hipoglikemia
Potensial terjadi infeksi
Potensial terjadi aspirasi
Potensial terjadi masalah pada kulitmata
Dan lain- lain
Rencana tindakan
Mencegah hipotermi
Bersih dan keringkan bayi dan bungkus
Nilai apgar score/ kaji tanda2 vital
Jaga jalan napas/isap lendir
Potong tali pusat dan ikat dan rawat
Timbang BB dan antropometri
Propilaksis tetes mata/ vi k, nutrisi
Dokumentasi


IMPLEMENTASI
Mencegah hipotermi : keringkanselimuti,mandikan setelah min 6 jam, ling hangat,cegah kehilangan suhu tubuh mis mll radi asi/dinding/ruangan dingin atau mllevaporasi/kulit yg basah atau konduksi/instrumen yg dingin
Memotong tali pusatjepit tp dg 2 klemklem I 3-5 cm dr perut janinurut tp psg klem II 3-5 cm dr klem I
Menetesi matatetes mata dg salep mataantibiotik 3 x/hr selama 3 hr utk mencegahsebelumnya bersihkan mata dg kapashangat jgn mengena kornea tetes pdconjungtiva
Memberi vit k 0,1 mg utk mencegahperdarahan krn trauma persalinan
Bonding attachement,fasilitasi ibu memandang/mendekap/menyusui
Posisi miring dg kep sedikit rendah
Menilai APGAR(apprearancewarna kulit,puls/nadi,grimace/refleks,aktivity/keaktifanrespirasitindak inidilakukan sesudah menghisap lendir dansebelum tp dipotong . Nilai normal masing2 score 2 jadi semua 10 , 8-10/normal,5-7 aspiksia ringan,3-4/ berat, 0-/berat sekali
Memberi identifikasigelang by dikaki by dansidik jari
Memberi oksigen ,hati2 cegah terjadinyaretrolentalkebutaan
Memberi nutrisi setelah 12/16 jam
Mencatat jenis kelamin,obat2 yg diberikan tgl/ jam kelahiran dll
EVALUASI
Jalan napas baik
Hipotermi tak terjadi
Bonding tercapai
Bayi seminimal mungkin cidera
Bayi terhindar dari komplikasi
Pd dasarnya bayi dapat melalui masakritisnya
Dll sesuai rencana