PENGERTIAN
Perinatologi/Neonatologi adalah ilmu yg mempelajari periode mulai dlmkandunga sd 28hr/1 bl
Embrio adalah periode konsepsi sd 9 mg
Fetus adalah periode 9 mg sd lahir
BBL adalah 24 jam pertama setelah kelahiran
Bayi adalah 1bl – 1th
Kelahiran adalah saat segera ketika by terpisah dr ibunya,tp danplacenta
BOUNDING ATTACHEMENT
•Suatu kondisi / tindakan agar terjadinya hubungan positif antara by,ibu, ayah dan sibling serta kel yg lain
•By merasa dicintai, diperhatikan,aman dan nyaman shg terbentuk sosialdan dpt bereksplorasi yg merupakan awal pembentukan konsep diri
•Jika gagal gg perkembangan tingkah laku (stereotipi) mis menghisapjari, menyakiti diri, tidur dilantai atau gg sos/ketakutan , apatis,kemunduran kognitif/verbal
PEMBERIAN ASI
•By normal dpt disusui segera setelah lahir dg menghisap mencegahperdarahan, perangsangan pembentukan ASI,terbina bonding
•Ibu dijelaskan manfaat ASI termasuk kolostrum
•Kontra indikasi ASI : mamae abses/ca, ibu sakit jantungberat/HIV/hevatitis dll
PRINSIP DASAR PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
•Tujuan: menjaga jalan napas, mempertahankan suhu tubuh, cegah infeksi & identifikasi
•Prinsip dasar: penanganan faktor2 risiko kematian perinatal(perdarahan, hipertensi kelahiran preterm, asfiksia &hiportermi)
•> 50% kematian by pd masa neonatal mis krn hipotermi/ coldstress→hipoglikemi→ hipoksia→kerusakan otak/perdarahanotak
ADAPTASI PERUBAHAN INTRA UTERIN KE EKSTRA UTERIN
•Proses kelahiran merupakan pengalaman traumatik
•Intra uterin janin dpt 02 ,setelah tp dipot pertukaran mll paru inikrn tek mekanis pd toraks saat mll jln lahir, p↓tek 02 danmeningkatnya C02 merangsang kemoreseptor pd sinuskarotis, rangsangan dingin pd muka
ADAPTASI
•Jantung dan sirkulasi: by lahir menghirup udara &menangis shg paru berkembang tek diparumengecil drh mengalir keparu ,duktus botali takberfungsi lagi,foramen ovale tertutup krn pemot tp
•Hepar pd kehan 4bl sdhberperan dlm metabolisme KHnamun enzim blm berperan sempurna shg terjadiiktrus fisio
•Metabolisme: pd hr I dr pembakaran, hr ke2 dr lemak
•Sal cerna: kehamilan 4bl cukup terbentuk janin sdhmenelan ketuban, mikonium keluar dlm 24 jmpertama
•Panas tubuh: bila hipotermi pembakaran lemak
•Imunologi:pd keham 2bl IgA dibtk, setelah lahirbanyak ditemui disal napas/kel ludah /trakurogenital. IgG/M dibtk keham 5bl,lahir banyakdisal cerna
KEBUTUHAN BAYI BARU LAHIR
•Merawat tali pusat: sesudah /sebelum plac lepastak masalah
•Menilai APGAR menit 1,5,10. normal7-10, asfiksiaringan 4-6 ,berat <3
•Nutrisi: 12 jm I blm perlu,ini utk memungkinkan byistirahat & mengeluark lendir namun tergantungkebijakan msg2 RS,saat ini by disusui segeradg ASI
•Stimulasi,mll sentuhan/ belaian/ pandangamenyusui. Saat ini stimulasi utk merangsangpernafasan tak dianjurkan,kalau terpaksa isaplendir/02
•Identifikasi
•Kebersihan
•Profilaksis: tetes mata, vit K
•Mempertahankan suhu
•Antropometri
•Menentukan gestasi: maturitas ruh u bertahan,kajigestasi secara akurat,preterm/< 38mg, term/38-42mg, postrm/>42mg.tentukan sesuaiusia gestasi/AGA,kecil usia gestasi/SGA,besar utk usia gestasi/LGA
•Pakaian dan selimut
•Posisi dan lingkungan: miring dg kep sedikitrendah, lingkungan hangat /tenang
ASKEP BBL
IMPLEMENTASI
•Pengkajian : pernafasan & peredaran darah 9 by normal bernapas 30 detik setelah lahir, dapatdigunakan metoda apgar score, frek napas2jam I 30-82 kali dlm 1 menit, denyut jantung120-180x/mnt raba daerah arteritemporalis/karotis/apikal suhu tubuh normal 36,6-37 derajat celsius
•Pengkajian kepala , akibat molding kep panjang,menghilang dlm bbrp jam, kaji uuk/uub, uuktutup pd bl kedua, uub pd usia 18bl,kaput/cepal
PENGKAJIAN
•KULIT: Vernik kaseosa/pasta spt keju , 2/3 hrhilang, milia/ bintik keputihan dihidung/pipi 2 mg hilang. Lanugo/ rambut halusmuncul mg 16 keham -32mg, menghilangmg I kelahiran. Deskuamasi/kulitmengelupas terjadi 2-4mg I,umumnya terjadi pd BBLR . Kaji eritema toksikam/bercak merah bbrp mg hilang. Bercak mongolian/bercak hitam pd bokong/betis hilangth I/II .Tanda lahir/nevi. Ikterik/kuning pdkulit dan skelera krn beredarnya billbebas dlm drh berlebihan
•Payudara
•Genitalia, testis sdh turun,gagal/cryptorchidism, hidrokel/cairan terkumpul dlm testishilang bbrp bl, fimosis/ kulit prepusiumlengket, minora/klitoris bengkak ruhhormon,lendir vagina,perdarahan withdrawal
•Urinaria, berkemih dlm 24jam I
•BB, PD HRII/III turun 10 % dan hr ke x normalkebb lahir (2500-4000)
•Pencernaan, mikonium keluar 24 jam pertama
•Antropometri, lingkar kep froto oksipital/ 34cm,mento oksipital/35 cm,sub oksibregmatika/ 32 cm. LD 32—34 cm,lingkar lengan 10-11 cm, PB 48-50 cm
•Refleks primitif, morro ( dirangsang lengan &tangan terbuka adduksi), menggenggammenghisap,berjalan dll
•Masa gestasi
•Cacat bawaan
• Riwayat kehamilan dan persalinan, usiakehamilan, penyakit ibu, pengobatan, trauma kelahiran dan yg lain jikadianggap perlu
•Waktu kelahiran, tipe kelahiran,nilai apgar, trauma/cidera /perdarahan mata dll
D1AGNOSA KEPERAWATAN•Perubahan suhu tubuh/ hipotermi b/d adaptasidg ling luar rahim
•Risiko hipoglikemia
•Potensial terjadi infeksi
•Potensial terjadi aspirasi
•Potensial terjadi masalah pada kulit/ mata
•Dan lain- lain
Rencana tindakan•Mencegah hipotermi
•Bersih dan keringkan bayi dan bungkus
•Nilai apgar score/ kaji tanda2 vital
•Jaga jalan napas/isap lendir
•Potong tali pusat dan ikat dan rawat
•Timbang BB dan antropometri
•Propilaksis tetes mata/ vi k, nutrisi
•Dokumentasi
•Mencegah hipotermi : keringkan, selimuti,mandikan setelah min 6 jam, ling hangat,cegah kehilangan suhu tubuh mis mll radi asi/dinding/ruangan dingin atau mllevaporasi/kulit yg basah atau konduksi/instrumen yg dingin
•Memotong tali pusat: jepit tp dg 2 klem, klem I 3-5 cm dr perut janin, urut tp psg klem II 3-5 cm dr klem I
•Menetesi mata: tetes mata dg salep mataantibiotik 3 x/hr selama 3 hr utk mencegahsebelumnya bersihkan mata dg kapashangat jgn mengena kornea tetes pdconjungtiva
•Memberi vit k 0,1 mg utk mencegahperdarahan krn trauma persalinan
•Bonding attachement,fasilitasi ibu memandang/mendekap/menyusui
•Posisi miring dg kep sedikit rendah
•Menilai APGAR(apprearance/ warna kulit,puls/nadi,grimace/refleks,aktivity/keaktifan, respirasi, tindak inidilakukan sesudah menghisap lendir dansebelum tp dipotong . Nilai normal masing2 score 2 jadi semua 10 , 8-10/normal,5-7 aspiksia ringan,3-4/ berat, 0-/berat sekali
•Memberi identifikasi: gelang by dikaki by dansidik jari
•Memberi oksigen ,hati2 cegah terjadinyaretrolental/ kebutaan
•Memberi nutrisi setelah 12/16 jam
•Mencatat jenis kelamin,obat2 yg diberikan tgl/ jam kelahiran dll
EVALUASI•Jalan napas baik
•Hipotermi tak terjadi
•Bonding tercapai
•Bayi seminimal mungkin cidera
•Bayi terhindar dari komplikasi
•Pd dasarnya bayi dapat melalui masakritisnya
•Dll sesuai rencana
0 komentar:
Posting Komentar